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欧亿平台 揭秘药品回扣利益链:“药价翻4倍”成代理最低门槛

字号+ 来源:利升宝娱乐安全吗 浏览量:23129 2017-11-22 21:11:41 我要评论

事发时,厂房因楼屋面荷载过大,钢结构承载力不足,致使房屋结构体系失稳造成厂房坍塌,致使14人死亡,多人受伤。倒坍厂房价值人民币170.28万元。三、完善农业用地政策不管是否情愿,家长们并没有表示反对,钱很快就收齐了。这些家庭都是村里的特困家庭。有的家庭有两个孩子,孩子的母亲患有精神疾病,生活不能自理,家里的老人也患有疾病,靠孩子父亲一人打工维持全家生活。有的家庭则是孩子父亲去世,母亲抛家一去不回,只剩下年迈的爷爷奶奶抚养孩子,生活十分艰难。中介:“对,一个月200、300块钱吧。”。

这已经不是万科第一次现身行贿事件了。9月18日,唐山市路北区人民法院对市工商行政管理局原副局长马爱进行了判决。判决书显示,马爱伙同他人收受了唐山万达、唐山和泓、唐山万科三家公司共30万元好处费,导致国家损失1155万元。这一次,不仅有万科,还有万达。欧亿平台此外,根据新指南,低密度脂蛋白胆固醇或胆固醇升高为特点的血脂异常,是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素;无论采取何种药物或措施,只要能使血低密度脂蛋白胆固醇下降,就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变,并能显著减少这些致死致残性疾病的发生率、致残率和死亡率。

  “药价翻4倍”成代理原则 揭秘药品回扣利益链

  近期中部某省会城市数个医药代表被相关部门调查,让药品回扣再度成为热议话题。“扣”总难解,药品回扣如何真正解扣?

  回扣出炉记:看操盘手烧脑计算

  相关部门遏制药品回扣泛滥的努力一直在进行,从上世纪90年代的卫生行业纠风治乱专项整治,到2001年修订实施《中华人民共和国药品管理法》时将“禁止回扣”入法,再到近年来在医院内部建立了合理用药审查制度。

  然而,合理用药审查也挡不住回扣药,因为合理使用的药品也有回扣。药品流通环节一直被视为回扣的源头。一名业内人士以某款出厂价10元、中标价50元的药品举例:按照当前的市场行情,一般药企以10元的单价把药卖给代理公司,代理公司加价37.5元卖给配送公司。配送公司按中标价50元送到医院,只赚到了其中2.5元的配送利润。

  这意味着一家规模上百亿的配送企业,还没有代理标的几千万的代理公司赚得多。拿走中标价75%的代理公司,才是药品回扣的操盘手。它们要用这笔钱敲开医院的大门,还要派出医药代表推动医生多用药。

  如果都合法合规操作,代理公司要先交增值税、企业所得税,给医生的回扣先得转到个人账户,这得再加一道个人所得税。仅这三项税收就要占去差价的60%左右,如果再给医生中标价30%的回扣,加上其他成本,代理公司肯定要亏本。

  “药品最终售价最少是出厂价的4倍,这是代理的最低门槛。”一家药企销售部门负责人告诉半月谈记者,代理公司需要靠“洗票”(购买发票)把回扣和利润洗出来。这家公司有一款治疗脑血管疾病药上市,生产成本为9元,加上15%的企业利润,出厂价为11元左右。企业找代理商协商,代理商测算后得出,这款药要中标需要44元。

  但按照市场上同类型药物的价格核算,这款药中标价格应该在32元至36元之间,达不到翻4倍的“代理原则”。如按照代理公司意见,企业要通过降低原材料采购标准、偷税漏税等手段降低成本。后来,这款药品放弃了走招标采购的临床处方用药市场,而是转向农村、乡镇私人诊所、民营医院等无需招标采购的市场。

  2017年初,《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(以下简称《意见》)明确要求实行“两票制”,也就是说以后药品流通环节只认两道发票:从药企到配送公司开一张票,医药公司把药给医院再开一张票。如此一来,代理公司腾挪之术就难以施展了?

  “两票制可以解决部分问题,因为倒票必须要多开一票。”中国医药企业管理协会副会长牛正乾说,“两票制”意味着回扣也要体现在药企一次性开出的发票中,否则回扣无法进入药品价格成本。

  然而,江西南昌一家药企销售部门负责人告诉半月谈记者,“两票制”的前提是每个药品消费者买药后都索取发票,否则非处方药、社会药房、农村药品市场的发票,将成为代理公司“洗票”的新目标。

  解“扣”:管住“一支笔”,撑起一片天

  没有需求就没有市场,人们都已经认识到,只有让医院、医生都拒绝回扣,才能消除回扣药。那么医生和医院怎样才能放弃回扣呢?

  2004年,重庆市渝北区卫生局针对药品回扣提出“统收统支”,要求经销商把部分药品利润,也就是作为回扣给医生的“市场开拓资金”,公开让利给医院,医院降低药价,给患者让利。这是地方以“明扣”破解“暗扣”的较早尝试。

  “暗扣”变“明扣”实际上是把回扣这种非法贿赂变成合法利润,同时最大限度地降低药价。一名基层医院负责人表示,医院将这笔收入纳入本单位的绩效考核,有利于管住医生手中开药的“一支笔”。

  “只有医生收受药品回扣和医院的利益相冲突时,医院才会真正花力气去管。”牛正乾认为,取消药品加成,降低了医院卖高价药创收的动机。而《意见》中“将药品耗材、检查化验等由医疗机构收入变为成本”的规定,则把医生收受药品回扣行为摆到了医院的对立面。在这一情况下,医生再拿药品回扣,相当于在挤压医院的利益空间。

  专家表示,管住医生的笔容易,而让医生自觉不开回扣药,则有赖于给予医生一个体面的收入,建立符合行业特点的薪酬制度。(半月谈记者 高皓亮 杨绍功)

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(三) 增强科技成果转化应用能力。健全农业科技成果使用、处置和收益管理制度,深化基层农技推广体系改革,完善科技推广人员绩效考核和激励机制,构建以基层农技 推广机构为主导、科研院校为支撑、农业社会化服务组织广泛参与的新型农技推广体系,探索建立集农技推广、信用评价、保险推广、营销于一体的公益性、综合性 农业服务组织。加强农业知识产权保护和应用。建设全国农业科技成果转移服务中心,推行科技特派员制度,推进国家农业科技园区建设。(科技部、农业部牵头, 国家发展改革委、教育部、财政部、国家知识产权局、银监会、保监会等部门参与)(一) 提升源头控制能力。探索建立农药、兽药、饲料添加剂等投入品电子追溯码监管制度,推行高毒农药定点经营和实名购买,推广健康养殖和高效低毒兽药,严格饲料 质量安全管理。落实家庭农场、农民合作社、农业产业化龙头企业生产档案记录和休药期制度。(农业部牵头,工业和信息化部、食品药品监管总局等部门参与)芳芳的父母都是打工一族,但这并不意味着他们忽视了孩子的成长。相反,他们非常重视对孩子的教育,尤其是学习。芳芳的母亲每天按时回家,下班后帮孩子辅导作业,照顾女儿的饮食起居。在母亲的严厉管教下,从小学到高中,性格本就有些内向的芳芳生活按部就班、波澜不惊,学习名列前茅,交友相对单一,课外生活也很少。

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